第二，根据我国电子签名法第三条的规定：“民事活动中的合同或者其他文件、单证等文书，当事人可以约定使用或者不使用电子签名、数据电文”，也就是说，使用电子病历应征得当事人的同意，以自愿为前提。

　　第三，我国电子签名法第三条还规定，电子签名、数据电文不适用于以下文书：“（一）涉及婚姻、收养、继承等人身关系的；（二）涉及土地、房屋等不动产权益转让的；（三）涉及停止供水、供热、供气、供电等公用事业服务的；（四）法律、行政法规规定的不适用电子文书的其他情形”，也就是说，电子病历如涉及这些内容的，如与遗嘱有关的电子病历等，法律并不支持这部分的效力....

以社保卡和电子签名的应用为突破点推动上海市医疗信息化和社会信息化的发展

--上海理工大学电子商务与计算机法研究所教授 杨坚争

（1） 技术原因。由于上海市各医院的HIS系统存在较大的差异，相互之间的病历难以交换。

（2） 标准原因。不同种类的医院，如西医院、中医院、专科医院病历流程不同，相互之间的信息缺乏统一的标准。

（3） 法律原因。电子病历的推行，涉及保密问题，涉及患者的个人隐私，也涉及医生的知识产权保护。虽然2004年国家出台了《中华人民共和国电子签名法》（以下简称《电子签名法》），上海市卫生局也起草了《上海市电子病历管理办法》，但还没有成为具有法律效力的地方法规，医院对于应用电子病历实际应用仍有疑虑....

2006中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会

电子病历与电子签名专题论坛